Categorie: gynaecologie

Geplaatst op door

Bevallen 3.0, de NVOG wil graag weten hoe jij graag wilt bevallen

Vaginale bevalling door GynaecoloogDe NVOG houdt op donderdag 1 november van 19.30 tot 20.30 uur een interactieve avond over ‘Hoe wil jij bevallen?’. In het UMC in Utrecht discussieert een panel over een aantal stellingen rond bevallen. De stellingen zullen gaan over de thema’s: Zoals ik dat wil, Veilig! en Met zekerheid!

Dit jaar bestaat de NVOG (Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) 125 jaar. Niet alleen dat is bijzonder en een feestje waard. In de afgelopen 125 is in Nederland gewerkt aan een unieke bevallingscultuur. In Nederland bevallen in tegenstelling tot andere landen nog steeds veel vrouwen thuis (20%). Hoewel dit percentage wel een dalende lijn laat zien. Het percentage ziekenhuisbevallingen is sinds 1953 toegenomen van 22 naar 71 procent (2005–2008).

Nederlandse vrouwen krijgen tijdens de bevalling ook minder vaak pijnbestrijding (ruggenprik) en ook het percentage keizersneden is lager dan in de ons omringende landen. In Nederland heerst dan ook een cultuur van zelf doen, zo natuurlijk mogelijk. Uiteraard vormt dit regelmatig aanleiding tot discussie. Thuisbevallen beter dan in het ziekenhuis  laat zien dat het soms ook om een keuze gaat, wat is goed voor het kindje en wat is goed voor de moeder.

Jan Nijhuis, hoogleraar Verloskunde in het UMC Maastricht noemt nog een andere keerzijde van de Nederlandse bevallingscultuur. Vrouwen die hulp krijgen bij de bevalling; bevallen in het ziekenhuis, ruggenprik, keizersnede kunnen zich naderhand teleurgesteld voelen. Ondanks dat zij een gezond kindje kregen, blijft er toch een gevoel van ‘gefaald hebben’ achter. Nijhuis wijt dit vooral aan het gebrek van goede voorlichting vooraf. Goede en betere informatie vooraf stelt vrouwen beter in staat de juiste keuze te maken.

1 november komen eerst de vrouwen aan het woord. De NVOG wil graag van je horen hoe jij wilt bevallen. Hoe wil JIJ bevallen? Deel je vragen/reacties op Twitter (#hwjb), Facebook, via http://www.hoewiljijbevallen.nl of via e-mail voorlichting@nvog.nl. Of kom naar een van de 27 deelnemende ziekenhuizen waar grote schermen zullen staan waarop de paneldiscussie is te volgen. De paneldiscussie zelf vindt plaats in het UMC in Utrecht.

Geplaatst op door

Zorgverzekeraars vragen intieme foto’s bij labiumreductie

De labiumreductie is weer terug in de media. Schaamlipverkleining is het meer gebruikte woord. Door de jaren heen verschijnen in de media steeds opnieuw berichten over dit onderwerp. Ook voor nu.nl was dit afgelopen weekend aanleiding om in te gaan op een artikel op Artsennet. Zo’n onderwerp trek natuurlijk veel aandacht. Zou je bijna vergeten waar het echt om gaat.

De vraag van de zorgverzekeraars gaat hier wel erg ver. Kwetsend is het misschien wel. Schaamlipverkleining om aan een modebeeld te voldoen, kan natuurlijk ontmoedigd worden. Zoals Gynaecologe Marieke Paarlberg in 2008 reeds stelde: “De helft van de vrouwen die met zo’n wens naar een arts stapt, blijkt door goede voorlichting alsnog van een operatie af te zien.” (2008, Lippen knippen Gynaecologe Marieke Paarlberg voert ontmoedigingsbeleid tegen schaamlipverkleining). In 2008 werd geen enkele labiumreductie vergoed en waren vrouwen aangewezen tot particuliere klinieken. Blijkbaar is er sindsdien wel iets veranderd.

Redenen van mechanische of psycho-sociale aard kunnen ook voor de zorgverzekeraar reden zijn de ingreep te vergoeden. Uiteraard vraagt de zorgverzekeraar in dat geval om een onderbouwing van de behandeld arts. Nu wordt de arts dus ook gevraagd foto’s bij te voegen. Gevraagd wordt om een overzichts- en detailfoto. Foto’s moeten scherp zijn en de patiënte moet toestemming om de foto’s (elektronisch) aan de zorgverzekeraar te zenden. De toegevoegde waarde van dergelijke foto’s in volkomen onduidelijk. Foto’s zouden beoordeeld worden door iemand van de ziektekostenverzekeraar, die daartoe niet is opgeleid en de patiënt niet heeft ontmoet.

Een vrouw met psycho-sociale problemen vanwege haar schaamlippen of ‘vaginale eigenwaarde’ is vast al over een flink aantal drempels gestapt, voordat zij met haar probleem bij de gynaecoloog aanklopte. In het geval dat de arts inderdaad noodzaak ziet tot een ingreep is dat nog steeds niet voldoende. Blijkbaar trekt de zorgverzekeraar dan nog steeds de patiënte en arts in twijfel en zegt bewijs het maar, stuur een foto dan kunnen we het zelf eens zien. Een uiterst “pijnlijke” procedure voor vrouw in kwestie.
Is dit de toekomst? Gaan de verzekeraars op deze manier geld besparen? Stuur maar een foto, anders geloven wij jou niet. Ook vrouwen zonder schaamlipprobleem zullen niet graag een detailfoto laten maken van hun vulva. En al zeker niet als deze verzonden wordt aan onbekenden. Cru om dit dan juist te vragen aan vrouwen, die hier juist een probleem mee hebben, waarbij schaamte en onzekerheid een belangrijke rol spelen.

Gelukkig hebben de artsen zelf hierin natuurlijk ook nog wat te zeggen. Een arts hoeft hieraan niet mee te werken. Op twitter liet Corla Vredevoogd (@CorlaV) al weten: “Onacceptabel #werkiknietaanmee”. Vredevoogd is gynaecoloog met als aandachtsgebied verloskunde in het MCH in Den Haag. Verder geeft Vredevoogd aan dat het inderdaad waar is dat labiumreductie vaak niet nodig is. In de gevallen dat het wel nodig is, verwacht zij dan ook dat de verzekering haar indicatie overneemt. Verzekeraar moet vertrouwen op de kennis van  medisch specialisten en ondersteuning met foto’s moet daarbij overbodig zijn.